Treatment outcomes of pulp revascularization in traumatized immature teeth using calcium hydroxide and 2% chlorhexidine gel as intracanal medication

Abstract Objective Pulp revascularization is an effective treatment for immature necrotic teeth. Calcium hydroxide has been used in pulp revascularization as an intracanal medication due to its antimicrobial action and the non-exhibition of crown discoloration and cytotoxicity for stem cells from the apical papilla. Our study aimed to investigate the clinical success and quantitative radiographic changes of root development in immature traumatized teeth using calcium hydroxide plus 2% chlorhexidine gel as intracanal medication. Methodology In this retrospective study, 16 patients were treated with a standardized pulp revascularization protocol. Calcium hydroxide and 2% chlorhexidine gel were manipulated in a 1:1 (v/v) ratio and inserted into root canals with Lentulo spirals (Dentsply Maillefer, Baillaigues, Switzerland). Patients were followed up for a period from 9 to 36 months for the evaluation of clinical and radiological data. Radiographic measurements of root length, root width, apical diameter, and MTA placement from the apex were quantified using software ImageJ. Wilcoxon test and t-test were used, according to nonparametric or parametric data, respectively, for changes over time in root length, root width, and apical diameter. Results Fifteen teeth survived during the follow-up period (93.75%) and met the criteria for clinical success. Although the changes seem to be very small in many cases, significant increases in the average root length (14.28%, p<0.0001), root width (8.12%, p=0.0196), and decrease in apical diameter (48.37%, p=0.0007) were observed. MTA placement from the apex and age at the time of treatment was not significantly associated with the quantitative radiographic outcomes. Conclusions Pulp revascularization in traumatized immature teeth treated with calcium hydroxide plus 2% chlorhexidine gel as intracanal medication had high success and survival rates, showing periodontal healing and resolution of signs and symptoms. However, concerning the continued root development, the outcomes can still be considered unpredictable.

Demographic profile of patients and clinical characteristics of dental emergencies at the outpatient clinic of a Brazilian Dental School / Perfil demográfico dos pacientes e características clínicas das urgências dentárias no Serviço de Plantão de uma Faculdade Brasileira de Odontologia

ABSTRACT Objective: This retrospective study evaluated the demographic profile of patients and the clinical characteristics of dental emergencies in a brazilian university outpatient clinic. Methods: During the period from June 2013 to May 2014, data were collected from 1.345 clinical records. Chief complaint, gender, age, systemic alteration, clinical inspection of the affected tooth, pulp and periapical diagnosis, the type of procedure performed and whether there was the need for post-operative systemic medication. Data were analyzed using the SAS software and chi-square test was used to verify the presence or absence of statistical significance at a level of 5%. Results: Dental pain (53.3%) was the main reason why people attended the emergency service, that is, female patients (63.1%), aged 29-48 years old (42%), patients without systemic conditions (75%), and patients with decayed teeth (25%). In addition, involvement of lower molars (29.81%) and diagnosis of irreversible pulpitis (30.42%) were the most frequent findings. Emergency endodontic treatment (45.8%) was the most performed procedure. Irreversible pulpitis (30.4%) and pulp necrosis associated with acute apical periodontitis (21.9%) were the most frequent conditions requiring emergency endodontic treatment, and in most cases, there was no need for post-operative systemic medications (95.7%). Conclusion: The prevalence of endodontic emergencies during the period of one year emphasizes the need for more accurate diagnosis and the importance of providing this service to the population.

RESUMO Objetivo: Este estudo retrospectivo avaliou o perfil demográfico dos pacientes e as características clínicas das urgências dentárias em um Serviço de Plantão de Urgências de uma Faculdade brasileira de Odontologia. Métodos: Durante o período de junho de 2013 a maio de 2014, os dados foram coletados de 1.345 registros clínicos, com informações sobre a queixa principal, gênero, idade, alteração sistêmica, inspeção clínica do dente afetado, diagnóstico pulpar e periapical, o tipo de procedimento realizado e se houve necessidade de medicação sistêmica pós-operatória. Os dados foram analisados usando o software SAS e o teste do qui-quadrado foi utilizado para verificar a presença ou ausência de significância estatística ao nível de 5%. Resultados: A dor dental (53,3%) foi a queixa principal mais encontrada. Pacientes do gênero feminino (63,1%), com idade entre 29-48 anos (42%), sem condições sistêmicas (75%) e com dentes cariados (25%) foram os mais prevalentes. Além disso, o envolvimento de molares inferiores (29,81%) e o diagnóstico de pulpite irreversível (30,42%) foram os achados mais frequentes. O tratamento endodôntico de urgência (45,8%) foi o procedimento mais realizado. A pulpite irreversível (30,4%) e a necrose pulpar associada a periodontite apical aguda (21,9%) foram as condições mais frequentes que necessitaram de tratamento endodôntico de urgência e, na maioria dos casos, não houve prescrição de medicamentos sistêmicos pós-operatórios (95,7%). Conclusão: A prevalência de urgências endodônticas durante o período de um ano enfatiza a necessidade de diagnósticos mais precisos e a importância de oferecer esse serviço à população.

Alternativas clínicas para el tratamiento de dientes traumatizados con rizogénesis incompleta: una visión actualizada / Clinical alternatives for treatment of traumatized immature teeth: an update review

La necrosis pulpar en dientes con ápice abierto representa un desafio al tratamiento endodóntico. Esto debido a que la anatomía radicular se encuentra parcialmente formada, con ápices abiertos, paredes radiculares finas y frágiles, así como la longitud radicular reducida. En estas situaciones, cuatro opciones de tratamiento están disponibles: 1) Apexificación con renovación periódica de medicación intraconducto (MIC), hasta que sea posible observarradiográficamente el cierre apical; 2) Apexificación sin renovación de MIC; 3) Confección de una barrera apical utilizando agregado de trióxido mineral (MTA) o Biodentine; 4) Revascularización pulpar. El endodoncista debe estar atento a la evolución tanto de las técnicas de tratamiento como de los materiales dentales, conociendo sus indicaciones y limitaciones. Este artículo llevó a cabo una revisión de la literatura sobre las diferentes formas de tratamiento en casos de dientes traumatizados con rizogénesis incompleta y necesidad de tratamiento endodóntico por necrosis pulpar, indicando las ventajas, desventajas y limitaciones de cada una.

Necrotic pulp of teeth with open apex leads to challenges in endodontic treatment because the anatomy of the root canal is incompletely formed with widely open apex, root walls thin and fragile and reduced root length. In these situations, four treatment options are available: 1) Apexification with periodic exchanges of intracanal medication (ICM), until radiographic evidence of apical closure; 2) Apexification without exchanges of ICM; 3) Apical barrier using mineral-trioxide-aggregate (MTA) or Biodentine; 4) Pulp revascularization. The endodontist should be attentive to the evolution of treatment techniques and dental materials, with their limitations and directions. This article reviews the literature on the different forms of treatment in cases of traumatized immature teeth, indicating the advantages, disadvantages and limitations of each one.

Atendimentos realizados no Serviço de Traumatismos Dentários da FOP-Unicamp durante o período de dois anos

Objetivo: verificar a frequência dos atendimentos realizados no Serviço de Traumatismos Dentários da FOP- -Unicamp, durante o período de fevereiro de 2013 a fevereiro de 2015. Sujeitos e método: os dados foram coletados na ficha clínica utilizada no serviço e foram avaliados os seguintes aspectos: gênero, faixa etária, classificação do dente, período entre o trauma e o primeiro atendimento no serviço, etiologia, classificação da injúria traumática e procedimento efetuado. Os dados foram analisados com auxílio do software SAS e do teste Qui-Quadrado, que foi utilizado para verificar a presença ou a ausência de significância com nível de 5%. Resultados: foram analisadas as fichas clínicas de 57 pacientes com 161 dentes traumatizados, com maior prevalência do gênero masculino e da faixa etária abaixo dos 14 anos. Os incisivos centrais (60,9%) foram os dentes mais afetados. A maioria dos pacientes (56,1%) procurou atendimento entre 0 e 30 dias após o trauma. As quedas (33,3%) foram a etiologia mais comum. As injúrias dentárias traumáticas mais encontradas foram as fraturas coronárias de esmalte e dentina (19,9%) e a subluxação (19,3%). O procedimento mais efetuado foi a realização dos exames clínico e radiográfico (46,6%). Conclusão: os achados mais prevalentes dos atendimentos foram: o gênero masculino; a maior frequência de injúrias na faixa etária abaixo dos 14 anos de idade; os incisivos centrais como os dentes mais acometidos; o período entre 0 e 30 dias para procurar atendimento; as quedas, a etiologia mais comum; os exames clínico e radiográfico, o procedimento mais efetuado; as fraturas coronárias de esmalte e dentina e a subluxação, as injúrias mais observadas.

Portuguese Children's Sleep Habits Questionnaire -validation and cross-cultural comparison / Questionário de Hábitos de Sono das Crianças em Português - validação e comparação transcultural

OBJECTIVE: To validate the Portuguese version of the Children's Sleep Habits Questionnaire (CSHQ-PT) and compare it to the versions from other countries. METHODS: The questionnaire was previously adapted to the Portuguese language according to international guidelines. 500 questionnaires were delivered to the parents of a Portuguese community sample of children aged 2 to 10 years old. 370 (74%) valid questionnaires were obtained, 55 children met exclusion criteria and 315 entered in the validation study. RESULTS: The CSHQ-PT internal consistency (Cronbach's α) was 0.78 for the total scale and ranged from 0.44 to 0.74 for subscales. The test-retest reliability for subscales (Pearson's cor-relations, n=58) ranged from 0.59 to 0.85. Our data did not adjust to the original 8 domains structure in Confirmatory Factor Analysis but the Exploratory Factor Analysis extracted 5 factors that have correspondence to CSHQ subscales. CONCLUSION: The CSHQ-PT evidenced psychometric properties that are comparable to the versions from other countries and adequate for the screening of sleep disturbances in children from 2 to 10 years old. .

OBJETIVO: Validar a versão em português do Questionário de Hábitos de Sono das Crianças (CSHQ-PT) e compará-la às versões de outros países. MÉTODOS: O questionário foi anteriormente adaptado para o português de acordo com as diretrizes internacionais. 500 questionários foram entregues aos pais de uma amostra populacional portuguesa de crianças com idade entre 2 e 10 anos. 370 (74%) questionários válidos foram obtidos, 55 crianças apresentaram critérios de exclusão e 315 foram aceitas no estudo de validação. RESULTADOS: A consistência interna do CSHQ-PT (α de Cronbach) foi de 0,78 para a escala completa e variou de 0,44 a 0,74 nas subescalas. A confiabilidade teste-reteste das subescalas (correlações de Pearson, n = 58) variou de 0,59 a 0,85. Nossos dados não foram compatíveis com a estrutura original de 8 domínios na Análise Fatorial Confirmatória, porém a Análise Fatorial Exploratória extraiu 5 fatores que correspondem a subescalas do CSHQ. CONCLUSÃO: O CSHQ-PT apresentou propriedades psicométricas comparáveis às versões de outros países e adequadas para triagem de problemas do sono em crianças de 2 a 10 anos de idade. .

A avaliação da aprendizagem como um ato amoroso: o que o professor pratica? / Evaluation of the learning as loving act: what does the teacher do?

O estudo faz uma análise de concepções de professores da 3ª série do ensino fundamental II da cidade do Ribeirão/PE sobre avaliação da aprendizagem. A pesquisa, de caráter qualitativo, utilizou a entrevista semiestruturada como metodologia de coleta de dados. A análise desses dados, fundamentada nos princípios da avaliação como ato amoroso de mediação entre ensino e aprendizagem defendida por Luckesi, leva a concluir que, apesar da identificação de alguns elementos na ação pedagógica desses professores que representavam acolhimento, integração e inclusão, a significação de avaliação como momento pontual, classificatório e seletivo ainda é bastante evidente. Dessa forma, acredita-se que o caminho para uma real mudança nas concepções e, consequentemente, na ação pedagógica dos docentes está numa formação, tanto inicial quanto continuada, coerente com essa proposta pedagógica.

The study makes an analysis of teachers' conceptions of the 3rd series of the fundamental teaching II of the city of Ribeirão/PE about evaluation of the learning. The research, of qualitative approach, used as collection methodology the semi-structured interview. The analysis of the data, based in the principles of the evaluation as loving act of mediation between teaching and learning protected by Luckesi, makes possible to us the conclusion of that in spite of the identification of some elements in those teachers' pedagogic action that represented reception, integration and inclusion, the evaluation significance as punctual, classificatory and selective moment is still quite evident. In that way we believe that the way to a real change in the conceptions, and consequently in those teachers' pedagogic action, is in a formation as much initial as continuous coherent with that pedagogic proposal.

Complicaciones en las prótesis sobre implantes / Complications in implant-supported dentures

El propósito de esta revisión fue verificar las tasas de éxito y fallas, y las causas más frecuentes de complicaciones, tanto en las prótesis soportadas por implantes como en los implantes propiamente dichos. Se puede notar un mayor número de complicaciones en las fijaciones de los maxilares superiores, comparados con los inferiores. Las fracturas de la superestructura metálica y/o dientes artificiales, fractura o inclinación de los pilares, fractura de la estructura metálica y fractura de los clips retentivos (sobredentaduras) fueron los problemas más comunmente encontrados. Se verificó que pacientes desdentados presentando rebordes severamente reabsorbidos pueden conseguir un buen pronóstico con prótesis implantosoportadas, eliminando la inestabilidad de las prótesis. El grado de satisfacción de los pacientes fue alto, y la tasa de pérdida de los implantes fue baja. Los problemas periodontales de mayor incidencia fueron presencia de placa, infecciones y pequeñas bolsas en torno de las fijaciones. Se verificó que las prótesis sobre implantes oseointegrados presentan ventajas y desventajas, como cualquier otro modelo restaurador; sin embargo, al ser comparadas con las prótesis totales y removibles convencionales, pueden ofrecer mayor seguridad a los pacientes debido a su mayor estabilidad.